荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 叶欣）“我回来之前一直想着保胆，但检查以后，我反而更相信医生的判断。”近日，旅居德国的华侨唐先生（化姓）在武汉普仁胡海胆石病医院完成单孔腹腔镜胆囊切除术。让人意外的是，他这次跨国回国求医，最初目的并不是切胆，而是想尽量保住胆囊。

五年前，唐先生在德国体检确诊胆囊结石，当地医疗机构统一建议切除胆囊，从未提供保胆相关诊疗方案。一心想保住自身器官的他多方查阅资料，得知武汉普仁胡海胆石病医院可开展标准化保胆取石手术，决定回国做全面评估，给自己的胆囊一次保留机会。

7月2日，唐先生入院后完善了磁共振、胆囊功能专项检查。检查结果却让他的“保胆计划”出现转折。

主治医师黄国庆介绍，唐先生的胆囊并非正常形态，而是存在明显节段性狭窄，胆囊中部形成狭窄环，整体呈现“哑铃样”改变。同时，胆囊内布满多发结石，部分结石已经嵌顿在胆囊出口，胆汁长期排出受阻。

这意味着，唐先生的胆囊已经不是单纯“有结石”的问题，而是胆囊结构和功能都存在明显异常。经过综合评估，医疗团队认为，继续强行保留这样的胆囊，远期获益有限。充分沟通后，唐先生和家属最终接受了腹腔镜单孔胆囊切除术。

7月3日，胆石病团队为唐先生完成手术。术中腹腔镜直视下可见，长期慢性炎症刺激已导致胆囊与周围组织形成明显粘连。胆囊完整切除后，医生剪开标本发现，胆囊体部确实存在明显狭窄环，胆囊内充满多发胆色素结石，更关键的是，胆囊壁内还散布着多枚壁间结石。

所谓壁间结石，并不是普通结石停留在胆囊腔内，而是结石进入胆囊壁内的黏膜窦或增生组织中形成。黄国庆解释，长期慢性炎症和胆囊腺肌样改变，可能导致胆囊壁结构异常，胆汁中的胆色素颗粒逐渐沉积，形成壁间结石。

这类结石的特殊之处在于：即使把胆囊腔内的结石取干净，胆囊壁内残留的结石仍可能持续刺激胆囊，引起反复炎症、疼痛，并进一步加重胆囊壁病变。因此，对于这类胆囊，通常不建议盲目保留。

整个手术仅用23分钟顺利完成。术后，唐先生麻醉苏醒后安全返回病房。由于手术仅通过单一微创小孔完成，未留置尿管和引流管。

江帆带领团队手术中

术后唐先生恢复速度远超预期，苏醒不足四小时便可自主下床活动。他感慨，国内诊疗效率远高于德国，入院次日即可完成手术，不用长期排队等候。虽未能如愿保胆，但充分理解病情，十分认可江院长团队的专业判断。

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，不少海外患者专程回国寻求保胆治疗。对于这类患者，团队会尽快完成全套规范检查，精准判断胆囊是否仍具备保留价值，而不是盲目迎合患者“想保胆”的诉求。

江帆提醒，胆囊节段狭窄、腺肌症、壁间结石等结构性病变，可能持续造成胆汁淤积和炎症反复发作，远期存在健康隐患。对于这类胆囊，强行保胆反而可能得不偿失。

“该保则保，该切则切”，是胆石病专科治疗中更理性的选择。对于胆囊功能良好、形态正常、没有隐匿结石和严重炎症的患者，可以在严格评估后实施保胆取石；但如果胆囊已经出现畸形、壁间结石、严重纤维化等不可逆损伤，单孔微创胆囊切除往往是更安全、合理的方案。

从一心保胆到主动接受切胆，唐先生的经历也提醒更多胆结石患者：治疗胆结石，关键不是执着于“保”还是“切”，而是先弄清楚自己的胆囊到底还能不能正常工作。