金晶(左)为文文实施手术 通讯员供图
□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 宋蒙
十堰一名刚出生6天的男婴文文(化名)呼吸困难、离不开呼吸机,病根竟是罕见的双主动脉弓,血管环勒住气管、食管,危及生命。武汉亚洲心脏病医院紧急派出医护团队长途转运患儿来汉,专家在显微镜下精细手术,拆除了这道“夺命枷锁”。近日,各项生命体征平稳的文文满月,即将出院回家,他也成为湖北省内接受此项手术年龄最小、体重最轻的患儿。
宝宝出生呼吸困难,紧急转运来汉救治
6月6日晚,武汉亚洲心脏病医院接到十堰当地医院的电话,一名出生仅6天的宝宝呼吸困难,无法脱离呼吸机,吃奶也格外费力,病情十分危重,申请转至武汉救治。
当即,医院紧急启动应急预案,远程评估孩子病情发现,宝宝是心脏大血管畸形,压迫了气管、食管,当即团队准备抢救设备、应急药物。
次日上午7时许,该院重症监护室医生罗萍、护士田甜携带保温箱、无创呼吸机等急救设备,乘救护车一路直奔十堰。当日13时,转运团队抵达当地医院,评估发现宝宝在吸氧下氧饱和度较为平稳,于是小心将其抱至温箱,轻抚后送上救护车。
一路上,医护人员守在温箱旁,紧盯宝宝的呼吸、心率、血氧饱和度等指标。19时29分,救护车安全抵达武汉亚洲心脏病医院,宝宝被转至儿童监护室。
记者了解到,宝宝的病情早有端倪。妈妈在孕6个月产检时,医生发现胎儿是双主动脉弓,并形成一个圈,环抱卡住气管、食管。直到今年6月1日,宝宝在十堰出生,医护第一时间进行救治,但孩子的血氧饱和度一直很差。
这是罕见血管畸形,严重压迫气管和食管
武汉亚洲心脏病医院心外科专家金晶告诉记者,正常情况下,胚胎期会退化一个弓,而双主动脉弓则是退化失败,左右两弓均保留下来。两弓环绕在气管和食管周围,形成一个紧密的血管环,随孩子的生长逐渐造成压迫,导致呼吸窘迫、吞咽困难,这属于罕见的心脏大血管的发育异常。
“手术是唯一的根治方法。”金晶表示,团队检查时发现,宝宝的气管、食管都有压迫,其中气管受压较为严重,已经出现了塌陷,若不及时手术,气管会持续软化、不可逆转,宝宝将难以脱离呼吸机。同时,他还合并有房间隔缺损、室间隔缺损,其中室间隔缺损达到10毫米,这也给手术增加了难度。
手术前,宝宝的体重仅2.8公斤,心脏仅鸡蛋大小,血管细如发丝,手术难度极大。再加上切除多余主动脉弓时,还要保证颅内的重要血供。为确保万无一失,金晶带领团队反复钻研影像资料,反复模拟手术细节,对每一个可能出现的突发状况都制定了预案。
医生精雕细琢手术,拆除“夺命枷锁”
6月15日,手术开始。金晶在显微镜下,将紧贴气管、食管的血管小心分离,并将发育相对较差的一次主动脉弓切除、缝合,再“接力”修补了房间隔缺损、室间隔缺损,整个过程历时近4个小时。
当血管环松开时,被严重束缚住的气管逐渐充盈起来,这也意味着手术很成功。据公开报道,文文成为湖北省内接受该手术年龄最小、体重最轻的患儿。
但手术成功只是第一步。在儿童监护室里,5名护士化身“临时妈妈”,24小时轮班值守在宝宝身边,监测生命体征、呼吸状态与肠胃情况。记者了解到,仅喂养环节,“临时妈妈”为他配置高能量的牛奶,并一点点调整奶量,带他成功闯过循环关、感染关、呼吸关。
看着宝宝脸色一天天红润起来,吃奶劲头十足,医护们长松一口气。如今,宝宝的体重稳步增长到3.1公斤,各项身体机能持续向好。得知文文一家经济困难,医院工作人员为宝宝申请了爱心基金,并减免了4万元手术费。
近日,文文满月,爷爷第一次进到病房,小心翼翼地将小家伙抱入怀中。看着孙子睡得香甜,老人瞬间红了眼眶,“感谢医生、护士,是你们救了孩子的命。”
据悉,文文目前恢复情况良好,即将康复出院。