荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员彭翼 丁燕飞）81岁高龄、经历过多次大手术、多种药物过敏、双肺转移、肿瘤再次复发……当这些风险叠加在一位老人身上时，手术几乎成了“禁区”。而近日，在武汉大学中南医院，一场集结了多学科专家的“拆弹行动”悄然打响，最终成功为患者周奶奶（化姓）摘除了盆腔深处的巨大肿瘤。术后第6天，老人便顺利出院。

多病缠身肿瘤又至 手术困难重重

武汉的周奶奶，身体已是“千疮百孔”。1974年子宫切除、1988年宫颈癌手术、1992年青光眼手术、胆囊切除、臀部脂肪瘤手术、T10椎体占位手术……厚厚的病历记录着她与疾病的漫长抗争。然而前不久，她又出现不明原因的阴道出血，病情持续长达3周。家人带她到中南医院妇儿医院妇科就医。检查结果让所有医生倒吸一口凉气：她的盆腔内有一个巨大的实性包块，极有可能是恶性肿瘤，更严重的是双肺多发实性结节，考虑肿瘤转移可能。“患者年龄大、基础病多、多次手术史导致腹腔严重粘连，再次手术的风险极高。”妇科主任孙黎黎回忆，如果不手术，肿瘤继续生长，将直接威胁患者的生命。棘手的是，老人对青霉素类、头孢类、氨基酸等多种药物过敏，同时伴有血尿、肾囊肿、高血压等多种基础疾病，身体基础条件极差。

面对如此复杂的病例，妇科立即启动了MDT多学科会诊，结直肠肛门外科、泌尿外科、胸外科、脊柱与骨肿瘤科、重症医学科、麻醉科、介入诊疗中心、病理科、医学影像科等多学科专家齐聚，共同为老人制定最佳治疗方案。经多轮讨论，团队一致认为手术切除盆腔原发病灶是当前最迫切、最有效的治疗手段。但手术难度极大——患者腹腔经历了多次手术，必然存在严重的粘连；肿瘤病灶大、位置深，紧邻大血管、直肠、膀胱、输尿管等重要脏器，术中很有可能发生大出血及周围器官损伤的情况；结合年龄大、多种药物过敏，围手术期出现意外的风险极高，这十分考验团队的技术、经验和协作能力。

4小时成功“拆弹” 老人顺利康复

经充分的术前准备，一场“硬仗”打响。在全身麻醉联合神经阻滞的精准麻醉下，孙黎黎主刀，打开腹腔后，眼前的景象印证了术前判断——乙状结肠与腹膜、大网膜多处粘连，盆腔内解剖结构紊乱。孙黎黎和结直肠肛门外科主任医师李春光联合上台，如同微雕大师一般，小心翼翼地分离粘连，保护周围的血管、肠管、膀胱、输尿管。术中探查发现，直肠前壁浆膜表面有一约直径9厘米的质韧包块，一并切除送检。最终，历时约4小时，团队成功将位于骨盆后方的肿瘤及部分受累的阴道顶端完整切除。病理及免疫组化结果进一步明确诊断，提示肿瘤具有一定的侵袭性，但好消息是，手术达到了R0切除，显微镜下无肿瘤残留。

术后，老人生命体征平稳，转入ICU进行后续治疗护理，抗感染、预防血栓、营养支持、液体管理……每一项治疗都细致入微。考虑到多种药物过敏，抗感染方案更是经过反复斟酌。在精心照料下，周奶奶恢复顺利，未出现严重并发症，术后第6天，便达到了出院标准。

“这位患者的成功救治，是多学科协作模式优势的集中体现。”孙黎黎表示，“对于像这样高龄、多基础病、多次手术史的复杂肿瘤患者，任何一个单一科室都难以独立完成从诊断、治疗到康复的全过程。随着肿瘤治疗进入精准化、个体化时代，只有通过MDT，整合各科优势资源，才能制定出最科学、最安全的治疗方案。”