心跳暂停数十秒，只为堵住脑中“溃口”
湖北日报讯（记者龙华、通讯员吴迪、丁燕飞、张庭保）脑内异常血管像一座“高压水坝”，每一次心跳都在冲击脆弱的堤防。近日，武汉大学中南医院为一名41岁女性实施了一场特殊手术：在注射栓塞剂的瞬间，让患者心脏短暂停跳10余秒，人为制造脑内血流“静止窗口”，精准封堵了颅内多个危险瘘口。这也是湖北省首次将腺苷诱导短暂心脏停搏技术应用于此类手术。
41岁的王女士来自襄阳，曾因脑血管破裂出血接受开颅手术，但病灶并未彻底解决——脑中一处复杂的硬脑膜动静脉瘘，相当于动脉血直接“短路”冲入静脉系统，形成多股高压异常血流。术后她终日嗜睡、癫痫频发、寡言少语，像变了一个人。今年5月转至中南医院时，检查发现异常血流仍持续存在，随时面临再次出血风险。
“很多人以为反应迟钝是脑出血的后遗症，其实更重要的原因是异常血流长期存在，导致脑组织长期处于高静脉压状态。”神经外科主任医师赵文元介绍，这不是动脉瘤那样的“气球鼓包”，而是动脉和静脉之间产生异常通道，血液像溃坝一样高压喷射。常规方式注射液态栓塞剂，高速血流会瞬间将药物冲散，不仅堵不住，栓塞剂还可能漂移堵塞正常脑血管，导致偏瘫甚至植物人。
如何让高压“溃坝”的洪水静止？团队提出了一个大胆设想：在注射栓塞剂的瞬间，让心脏短暂停跳。麻醉科主任彭勉介绍，团队采用弹丸式推注腺苷——一种超短效心脏抑制剂，在微导管精准抵达瘘口的刹那推注药物，患者心脏进入约30至40秒的短暂“静息期”，颅内动脉血流近乎归零。栓塞剂像在静水中倒模一样，完美铸型填满瘘口，没有丝毫漂移。心血管内科团队则提前置入临时心脏起搏器，一旦患者心率过慢立即起搏，为其建立最后一道安全保障。
手术团队。（受访单位供图）
术后第二天查房时，原本寡言少语的王女士已开始主动与医护交流，甚至能清晰询问何时转回普通病房。日前，患者已顺利康复出院。“从语言功能来看，患者改善明显，这次尝试很成功。”赵文元说。他特别提醒，近年来脑静脉疾病呈年轻化趋势，尤其是高危人群应及时进行脑血管检查，做到早发现、早诊断、早治疗。如果出现反复头疼、耳鸣、反应迟钝，请及时到专科医院就诊。
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