38岁患者,主诉颈部不自主向右扭转3个月,伴颈部肌肉僵硬疼痛,情绪紧张时加重,平素易焦虑,睡眠差,舌红、苔薄黄,脉弦细。
患者因长期精神紧张,肝气郁结,气机不畅,筋脉失养,兼有阴虚风动之象。辨证为“痉证(肝郁化火、阴虚风动)”。
用药思路:以疏肝解郁、柔肝息风、养阴通络为主。方用【五虫扶颈汤】加减:柴胡、白芍、炙甘草(缓急止痛)、钩藤(息风止痉)、天麻(平肝)、生地黄(滋阴)、葛根(解肌舒筋)、全蝎(搜风通络)。
治疗前后对比:治疗1个疗程后,患者颈部扭转幅度减小,疼痛缓解;2个疗程后情绪改善,睡眠质量提升,肌肉僵硬感明显减轻;5个疗程后颈部活动基本自如,仅偶有轻微不适,舌脉转平和。随访3个月未复发。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段:
第一阶段:用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法,通经络之拥塞,对颈部肌肉的痉挛,拉扯感、抽搐感,麻木感等进行改善。
第二阶段:益气养血,温阳补肾之法濡润经筋,使病情得以恢复。
第三阶段:滋养经脉,平衡阴阳,巩固疗效,预防疾病复发。