高龄老人突发下肢血管堵塞 医生紧急取栓保肢成功
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 代琪琪）95岁的张奶奶（化姓）有着多年房颤病史，因中风后遗症在襄阳市中医医院东津院区接受康复治疗。然而，一天上午，张奶奶突感左下肢疼痛麻木，且冰凉感明显。主管医生敏锐判断可能是下肢血管病变，迅速向手外血管外科发出紧急会诊通知。5月14日，笔者从襄阳市中医医院获悉，老人已逃过一“截”。
值班医生高骏接到通知后即刻前往会诊。经详细问诊和检查，发现张奶奶左下肢自膝盖以下皮肤苍白、冰凉，感觉消失，部分皮肤出现瘀紫青斑，股动脉、腘动脉等大动脉搏动全部消失。根据情况初步判断，极有可能是房颤血栓脱落导致的下肢动脉急性栓塞，随即建议完善CT血管造影检查，并向科主任金德富汇报张奶奶病情。
金德富得知消息后，提醒做好术前准备并评估缺血情况，随后他赶往东津院区迅速组织团队研讨病情。经检查，张奶奶股总动脉以下动脉全部不显影，确诊为房颤血栓脱落堵塞股总动脉，导致下肢急性缺血。作为高龄患者，若不及时手术，左下肢将面临坏死截肢风险，甚至危及生命。
老人向医护人员点赞。 通讯员 供图
然而手术同样困难重重，张奶奶年龄较大，不仅有心脏基础疾病，而且曾经因股动脉血栓做过手术，如果再行介入治疗，可能因血管狭窄等原因，造成预后不佳。家属得知老人可能截肢后表示 ：“只要有一线希望，就不放弃，一定要保住腿。”
经综合考虑，金德富决定采用切开股动脉取栓的手术方案。在与家属充分沟通病情和治疗方案后，立刻安排手术相关事宜。
在麻醉科、输血科医护人员的配合下，金德富成功为张奶奶进行了手术，从其左侧股动脉取出长达10厘米的血栓，手术用时1小时。术后，张奶奶恢复顺利，左足皮肤颜色逐渐红润，疼痛减轻，皮温回暖，未出现并发症。出院时，张奶奶精神矍铄，感慨道：“差点要把腿锯掉，谢谢医生们帮我保住了这条腿。”
金德富介绍，急性下肢动脉栓塞是血管外科急重症之一，其发病突然，进展迅速，病死率和截肢率较高，近年来发病率呈上升趋势。这类患者多有器质性心脏病、动脉粥样硬化、房颤病史，其中房颤尤为常见。因此，有这些高危因素的患者一旦出现下肢突发急性疼痛，足背动脉搏动消失、麻木，运动障碍和皮温降低等临床表现，就应想到下肢动脉栓塞，同时需要进一步查找血栓来源。