荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 吴迪 丁燕飞)“从宝宝出生到现在一个多月,我今天抱到了她……”6月18日,在武汉大学中南医院妇儿医院,37岁的王女士在丈夫和小姑的陪伴下,小心翼翼地将熟睡的女儿搂入怀中,泪水在眼眶里打转。一家人终于能在端午节前赶回老家仙桃团聚。这一幕温馨的背后,是一条走了整整两年的“圆梦之路”,由妇儿医院多学科团队接力护航,前进的每一步,都写满了“不易”。
确诊宫颈癌 她在“根治”与“生育”之间选了更难的那条路
2023年10月,王女士在当地医院体检时查出早期宫颈癌,因身体无任何不适,她当时没有接受进一步治疗。半年后复查,病情出现进展,所幸仍属早期。为寻求更好的治疗,她来到中南医院妇儿医院。按常规,对于她这个年龄段的患者,全子宫切除是最直接、最安全的选择,但王女士不甘心,想做母亲的愿望异常强烈。面对她的坚持,中南医院妇儿医院副院长胡争反复评估后,最终决定在力求肿瘤根治的前提下,为她实施保留生育功能的手术方案:广泛切除宫颈病变组织,清扫盆腔淋巴结,但完整保留下子宫体。2024年4月,经评估和精心准备,手术顺利完成,术后病理显示切缘干净。肿瘤控制的第一步稳稳迈出。
从针尖大的通道到1.75千克的生命
生育的难题这才刚刚开始。王女士有严重的宫颈粘连,宫颈口几乎闭锁,只剩针尖大小的孔隙,同时,她卵巢储备功能严重减退,AMH只有0.37ng/mL,属于早发性卵巢功能不全。“种子”少,连,“通道”也几乎堵死。2025年2月,她再次来到中南医院,希望通过宫腔镜检查为辅助生殖做准备。胡争团队通在宫腔镜下精心处理了宫颈粘连,为后续受孕打下了基础。
“这种情况获得胚胎就很困难,更难的是后续能否完成妊娠。”生殖医学中心主任张铭坦言,团队接手时面对的是一个“三难”局面:取卵难、移植难、着床难。
在试管婴儿助孕过程中,生殖中心团队力求在每一个环节都做到极致。首先,针对她极低的卵巢储备,提前给予改善卵巢血供、促进线粒体功能等预处理,并选择微刺激方案精细化促排卵,最终获得了7枚卵子。为了避免卵子间成熟度的些微差异,尽可能提高这些珍贵卵子的利用率,胚胎实验室采用了促成熟孵育+分时段受精的方式,实现了100%的正常受精率。然后,采用时差培养系统,全程动态监测胚胎发育,最终形成了3枚来之不易的优质囊胚。
胚胎有了,但如何建立适宜的宫腔环境又是一个严峻的挑战。团队经过慎重讨论后,决定采用特制扩宫器及球囊放置术预防宫颈口复粘,并尽可能打开宫腔内的粘连,然后采用雌孕激素序贯+微循环改善的方法准备子宫内膜,终于建立起可移植的条件。在移植过程中,张铭主任使用胚胎胶将一枚珍贵的胚胎宝宝植入王女士的宫腔。十二天后,惊喜如期而至,王女士成功受孕了!“每一步都很艰辛,但终于看到了希望!”她激动地说。
图为:王女士抱着宝宝,专程向胡争(左一)和张铭(右三)致谢。一位为她保住了成为母亲的土壤,一位为她培育了生命的种子。
孕中晚期再遇险,多学科接连“拆弹”
怀孕只是起点,风险并未远离。由于宫颈被广泛切除,王女士宫颈机能不全,孕中晚期极易发生流产或早产。胡争团队在孕12周时,为她做了宫颈环扎术,给子宫颈加了一道“安全锁”,产科团队同步介入,进行严密的孕期监护与保胎管理。
今年5月12日,妊娠31周+4天的王女士突发高烧至39℃,腹痛剧烈,随即被诊断为急性阑尾炎合并宫内感染,母婴风险急剧上升。危急时刻,产科瞿鑫兰团队迅速评估,瞿鑫兰回忆:“当时情况非常紧急,母婴两条命都悬在手术台上。我们必须一次手术同时解决两个问题,毫不犹豫地做了剖宫产和阑尾切除。”凌晨4时,一名体重1.75千克的女婴提前来到人世,王女士也转危为安。
分离月余母女终团聚 多学科让“不可能”变“可能”
妈妈闯过一关,宝宝的战斗才开始。“孩子出生时呼吸急促、呻吟,全身瘀斑。”新生儿科主任医师何秉燕回忆,宝宝因呼吸窘迫综合征被立刻送入新生儿重症监护室,母女二人还没来得及“相遇”就分开了。
儿科副主任杨璞带领团队迅速制定方案,通过气管插管、无创呼吸机辅助通气等综合治疗稳住呼吸;同时,由于早产儿肠道功能极不成熟,给予相应营养支持,直到出生后第七天才逐渐重新开奶。感染关、营养关、黄疸关……一个多月的日夜守护,宝宝终于闯过了所有关卡。出院时,孩子体重已从1.75千克长到2.24千克,第一次安稳地躺进妈妈的怀抱。王女士望着孩子红红的脸蛋,泪光闪烁,轻声说:“这两年走得很难,但一步都不敢停。”
图为:出院前,何秉燕(右五)、张铭(左四)、杨璞(右四)、瞿鑫兰(左二)和多学科医护团队,与王女士一家合影留念
从手术台上保留子宫的关键决断,到实验室里培育生命的种子;从孕晚期惊心动魄的紧急剖宫产,到新生儿监护室里的日夜坚守——这条跨越两年的圆梦之路,终于在端午节前抵达了最温暖的站点:母女平安,一家人团圆。
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