专家呼吁重视乙肝筛查:感染病毒不知晓,是肝硬化、肝癌重要诱因
创始人
2026-03-20 13:46:34

  3月18日是全国爱肝日,今年主题是“遏制肝硬化,远离肝癌”。

  当天,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)临床研究院院长沈锋教授在接受澎湃新闻记者采访时说,导致肝硬化的原因很多,在中国,最常见的原因是病毒性肝炎,尤其是乙肝。如果肝硬化得不到遏制,下一步便可能进展为肝癌。而从源头来看,相当一部分乙肝感染者并不知晓自身感染状态,这也成为当前疾病防控的一大短板。

  沈锋表示,遏制肝硬化、远离肝癌需要早诊早治。“目前一个很大不足,是患者对疾病的知晓率不足,我国乙肝患者对自身病情的知晓率只有40%左右,知晓率低进而导致治疗率低,这是肝硬化和肝癌发生的一个重要原因。”

  《中国肝脏病杂质》2022年刊载的一项调查显示,中国15~69岁HBsAg(乙肝表面抗原)阳性者对自身感染状态的总体知晓率仅为43.10%。2024年,另一项发表在《柳叶刀》子刊《区域健康-西太区》的《中国慢性病毒性肝炎流行现状研究》显示,中国约存在7500万慢性乙肝病毒感染者,然而其中约3000万人尚不知晓自己已经感染。

  沈锋说,肝脏是“沉默的器官”,肝实质内没有痛觉神经,这意味着肝脏本身的损伤,如早期肝炎、脂肪肝等通常没有症状,很多病人正是因为没有重视肝炎筛查,错失最佳治疗时机,导致肝硬化一步步进展。

  近年来,中国病毒性肝炎人群感染水平呈现持续下降的趋势,但存量乙肝病毒感染人群规模仍然不小,而乙肝筛查还存在不足。沈锋说,当前大部分常规体检不含乙肝筛查,从临床上看,不少已经出现肝硬化症状的病人前来就诊时,从既往体检报告中仍难以发现异常,只有在医院进行乙肝检查后,才确诊感染乙肝病毒。

  “如果我们更重视乙肝筛查,那对肝脏健康大有裨益。”沈锋表示,只有定期筛查,早发现、早治疗,才能逐步减少乙肝、肝硬化和肝癌发生。除了乙肝筛查,肝癌的优先筛查项目包括甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(DCP)组成的“肝癌三项”。

  乙肝治疗有一个常见误区,一些人认为乙肝不能根治,治疗没有意义。专家表示,慢性乙肝可以通过长期口服抗乙肝病毒药物,抑制病毒复制,减少肝硬化、肝癌发生。通过规范的抗病毒治疗,大多数的慢性乙肝病毒感染者都能够实现高敏检测下乙肝病毒DNA定量检测不到的状态,维持良好的预后和生活质量。相反,如果不治疗,放任乙肝病毒在体内持续复制,肝脏则长期处在反复损伤当中,可能会错失最佳治疗时机。

  沈锋还表示,随着人们生活方式的变化,除了乙肝之外,当前酒精性肝炎、脂肪性肝炎也是导致肝硬化的重要原因。他建议注意饮食作息,饮食上加强优质蛋白支持、戒酒限酒,同时适度运动,保证充足睡眠,避免熬夜,让肝脏有时间进行自我修复。

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