湖北省7个试点地区将率先实现住院费用医保基金即时结算
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2025-03-12 18:43:53
极目新闻通讯员 黄姗 王丽波
“过去医院既要垫资又要等款，现在医保资金实时到账，这就像给医院运转装上了‘加速器’！”华中科技大学同济医学院附属同济医院院长胡俊波对湖北省医保基金即时结算改革称赞。自今年3月湖北启动医保基金即时结算试点工作以来，该院作为首批试点单位，获得了患者出院结算医保基金次日到账的“日拨付”和医保“预付金”双重政策叠加支持，不仅为医疗机构高质量发展持续注入“源头活水”，更为群众获得更好的医疗服务提供了资金保障。
这一变化得益于湖北省基本医保基金即时结算改革正式落地——2025年4月底前，武汉、襄阳、宜昌、荆门、咸宁、恩施等7个试点地区将全面实现住院费用“日拨付、月结算、年清算”。
这场以数字化驱动的医保支付革命，正重塑着湖北医疗生态，“秒结算、快周转、强监管”的医保治理新范式逐渐成形。据悉，在实现即时结算的路径上，医院不需要信息系统改造、不改变业务流程、不增加任何工作量，全流程都是医保部门在统一应用医保信息平台的基础上，以信息化智能手段为支撑，进行信息系统和业务流程改造，推进医保与定点医疗机构即时结算，实现住院医疗费用“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式，做到业务流、基金流与信息流的“三流”协同，提升医保基金结算清算质效和全流程监管能力。
同时，湖北省医保局在全国率先建立管用高效的医保支付机制，全力推动医保基金预付，有效缓解定点医疗机构资金运行压力。2024年，湖北省预付医保基金18.98亿元。所有定点医疗机构只要符合预付条件，全部纳入预付范围，确保预付基金普惠到各级各类定点医疗机构。2025年，湖北继续发挥医保基金预付改革的激励效果，截至目前，全省已预付医保基金11.89亿元。
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