荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 赵欣冉)近日一周内,襄阳市中心医院胸痛中心在心血管内科副主任李宸宇团队主导下,使用IABP(主动脉内球囊反搏)、ECMO(体外膜肺氧合)等循环辅助器械连续成功救治两名急性大面积心肌梗死合并心源性休克、循环崩溃的极危重患者。两场高难度生死救治的圆满成功,充分彰显了该院心血管急危重症领域顶尖救治实力,为医院争创“全国卓越胸痛中心”筑牢了坚实基础。
急性心肌梗死是临床致死、致残率极高的凶险心血管急症。其中,合并重度心力衰竭、心源性休克的危重心梗患者,病情进展迅猛,随时可能出现心脏骤停、多器官衰竭,常规药物治疗和单一手术救治成功率极低。IABP 可有效辅助心脏泵血、减轻心脏负荷、改善冠脉供血,ECMO 可全面替代衰竭的心肺功能,为濒临崩溃的心脏争取修复时间,二者的单独、联合使用是目前救治极危重心梗患者的 “终极救命武器”,操作难度大、团队协作要求极高,是衡量医院心血管急危重症救治实力的核心标志。
外地游客心梗延误14小时 多学科助其闯过生死关
7月10日,49岁十堰游客陈先生在襄阳探亲期间突发急性心肌梗死,因未及时就医,发病14小时后才前往襄阳市中心医院急诊科就诊。经检查,患者确诊为急性广泛前壁心肌梗死,已出现血压偏低、心源性休克等危重症状,生命岌岌可危。
危急时刻,患者却执意拒绝急诊冠脉造影及住院治疗,坚持要求转运回当地医院。接诊120急救医生现场评估,明确患者病情危重,根本不具备长途转运条件。随后,急诊科、心血管内科医护人员轮番耐心劝导,反复告知病情风险,最终打消患者顾虑,使其同意住院治疗。
陈先生急诊手术后安全下台。 通讯员 供图
就在患者办理住院之际,病情突发恶化,出现急性左心衰、重度呼吸困难,随时可能心脏骤停。心血管内科住院总医师管溢第一时间向李宸宇汇报病情,团队当即启动急诊紧急手术流程。患者转入导管室后,李宸宇团队争分夺秒、精准操作,在1小时内高效完成中心静脉置管、IABP植入、冠状动脉支架植入等一系列核心抢救操作,快速重建患者冠脉血运、稳定心脏循环。术后患者生命体征平稳,顺利转入CCU病房接受后续精细化治疗。
面对死亡率超90%的“寡妇病变” ECMO护航20分钟开通“生死通道”
7月16日,62岁患者金先生突发剧烈胸痛,紧急送至襄阳市中心医院心血管内科时,已陷入重度休克状态,伴随反复恶性心律失常,心脏循环彻底崩溃,随时面临猝死风险。
接到紧急汇报后,李宸宇当即制定救治方案:优先联合重症医学科植入ECMO建立人工心肺支持,稳住患者生命体征,再开展急诊冠脉造影明确病因。医院急诊重症团队火速响应,快速为患者植入ECMO“人工心肺”,筑牢生命保障防线,随后紧急转运至导管室。
冠脉造影结果显示,患者为冠状动脉左主干闭塞,也就是临床死亡率超90%的“寡妇病变”,病情凶险至极。依托ECMO的全程生命支持,李宸宇团队精准研判、果断操作,通过患者原有有创动脉针快速置换桡动脉鞘管,仅用20分钟便成功开通闭塞冠脉,彻底恢复左冠全部分支血流。瞬间,患者频发室速的紊乱心律迅速恢复平稳,成功脱离生命危险,术后转入重症医学科接受后续监护治疗。
金先生行急诊手术后回到重症医学科进一步治疗。 通讯员 供图
时间就是心肌,时间就是生命。短短一周内,两场超高难度的极危重心梗救治,是襄阳市中心医院胸痛中心综合救治能力的一次硬核实战检验。在心血管内科主任吴校林的统筹带领下,医院胸痛中心始终秉持极速救治理念,针对危重患者精准制定“IABP/ECMO循环支持+急诊冠脉血运重建”一体化救治方案。
救治过程中,急诊、心血管内科、重症医学科、介入团队多学科无缝衔接、分工明确、快速联动,从快速筛查诊断、绿色通道启动,到机械生命支持、介入开通血管、术后精细化监护,全流程高效闭环、精准把控,成功突破极危重心梗救治难题。这不仅是团队精湛医术与应急处置能力的生动体现,更印证了医院成熟的急危重症多学科协作救治体系。
未来,襄阳市中心医院胸痛中心将持续对标全国卓越胸痛中心建设标准,深耕心血管急危重症救治领域,持续精进ECMO、IABP等高端生命支持技术,不断优化急诊救治绿色通道与诊疗流程,持续提升疑难、危重心血管疾病救治能力,以更精湛的技术、更优质的医疗服务,全力守护襄阳及周边区域群众的心血管健康。