荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）40年前切掉大半个胃，如今食管又冒出肿瘤——对65岁的张先生来说，这几乎是双重绝境。近几个月，他吃饭像被“卡住”一样，从干饭咽不下，到连稀饭都堵在胸口，体重掉得厉害。到武汉市中心医院一查胃镜，食管下段果然长了恶性肿瘤。张先生年轻时因胃穿孔做过胃大部切除，腹腔严重粘连、残余胃体积有限，常规手术根本行不通。

胸外科医护团队查看患者术后恢复情况。通讯员供图

按食管癌经典术式，通常把全胃上提到颈部与食管吻合，俗称“胃代食管”。可张先生这点残留的胃，长度和营养血管都够不着脖子。另一条路是截取一段结肠来替代，但创伤大、并发症多，何况腹腔粘连严重，硬闯风险极高。

面对这一复杂病例，该院食管肿瘤专病中心立即迅速启动多学科会诊（MDT）机制，胸外科、消化内科、肿瘤科、影像诊断科、临床营养科、病理科等多学科专家经过充分讨论和精准评估后，制定了一套创新手术方案：不取结肠，用残余的胃替代食管，在胸腔内进行吻合，最大程度降低手术创伤，提升患者术后生活质量。

手术当日，胸外科郭家龙主任医师团队仔细分离严重粘连的腹腔组织，小心翼翼游离残余胃组织，完整清扫病灶及可疑淋巴结，彻底切除食管下段肿瘤及受累胃组织。随后精准通过食道裂孔，将游离后的残余胃提拉至胸腔，与食管断端精准吻合，成功重建消化道。为减少胆汁瘀滞、加强胆汁排泄，术中专门实施了十二指肠与空肠的侧侧吻合，建立了通畅的胆汁引流通道。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。这台手术的最大挑战，是吻合口瘘，一旦发生胸腔吻合口瘘，后果可能是致命的。而残胃因既往手术史，血供本就相对减少，这让吻合口愈合面临更大考验。

在后续精细化围手术期管理中，医护团队为患者定制个体化康复方案，严密监测生命体征、吻合口愈合情况，精准把控抗感染、营养支持、脏器保护、引流护理等每一个细节，全力护航患者康复。术后，患者恢复状态良好，未出现任何并发症，逐步恢复进食。

近年来，食管癌发病率有所上升。除遗传因素外，喜食过烫食物、长期食用腌制食品、长期吸烟饮酒、有胃食管反流病史、有食管癌家族史的40岁以上人群，均属于食管癌高危群体。

“食管癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已发展为中晚期，典型表现为进行性加重的吞咽困难，从最初的干饭难咽，逐渐发展到稀饭受阻，最终连喝水都困难，同时还可能伴随前胸后背疼痛。”该院胸外科郭家龙主任医师特别强调，“对于高危人群，定期进行胃镜检查是发现早期食管癌的最有效手段。一旦出现吞咽异物感、梗阻感或不明原因的体重短期内显著下降，应及时就医检查，实现早发现、早诊断、早治疗，才能获得最佳的治愈效果和生活质量。”

据了解，该院已成立食管肿瘤专病中心，整合胸外科、消化内科、肿瘤科、重症医学科、影像诊断科、临床营养科、病理科等多学科资源，为食管肿瘤患者提供规范化、精准化、全周期的诊疗服务。