很多人刚查出2型糖尿病时并不太在意：“不就是血糖高一点吗？也没有什么不舒服的地方。”然而，高血糖就像倒下的第一块多米诺骨牌，会悄悄引发一系列连锁反应，逐渐损害身体多个重要器官，最终带来严重的并发症。

糖尿病并发症：悄然而至的健康威胁

糖尿病最可怕的地方不在于血糖升高本身，而在于其引发的多种并发症。这些并发症往往在不知不觉中发生，却可能造成不可逆的损害1：

• 心血管损害：长期高血糖让血管脆弱，加速动脉粥样硬化，显著增加心梗、中风等心血管疾病的风险。据统计，糖尿病患者发生这类疾病的风险比普通人高出2–4倍，心血管疾病也成为糖尿病患者的首要死因1。
• 肾脏损害：约20%–40%的糖尿病患者会出现肾脏损伤（糖尿病肾病），严重时可能进展为肾衰竭，需要透析或肾移植1。
• 眼部损害：高血糖会损伤视网膜中的微小血管，导致糖尿病视网膜病变，这是成年人失明的主要原因之一1。
• 下肢与足部损害：糖尿病会同时损害神经和血管，导致下肢感觉减退、血流不畅，容易发生感染和溃疡，严重时甚至需要截肢1。

这些并发症不仅严重影响生活质量，也给患者家庭带来沉重负担。因此，尽早并严格地控制血糖，是预防这些并发症的关键。

血糖传感器失灵：现有治疗的关键短板

目前，2型糖尿病的治疗方式多样，大多需要在医生指导下进行。除了必须的生活方式干预（如饮食调整和运动），药物治疗也发挥着重要作用1。常见的控糖药物包括：α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物、胰岛素注射剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等，这些药物从不同机制上帮助患者控制血糖，特别是餐后血糖高峰，但它们都侧重于降低血糖而非从根本上改善血糖调控机制1。

在健康人体内，血糖水平的变化会被一种叫做葡萄糖激酶（GK）的酶感知到。它就像身体的血糖传感器，分布在胰岛、肝脏和肠道等多种器官中，负责启动人体内后续的胰岛素分泌、调节肝糖释放等多种生理反应2-3。而在2型糖尿病患者中，这一传感器的功能普遍出现损伤或活性下降。对外的生理表现则反应为早相胰岛素分泌缺失4-5。所谓早相胰岛素分泌，是指进食后胰岛素快速释放的第一波反应，它对于控制餐后血糖至关重要4-5。很多中国糖尿病患者正是以早相分泌缺陷为主要特征，导致餐后血糖急剧升高和大幅波动4-5。目前常用的药物虽然能降低血糖，却无法修复这一感知机制。因此，医学界一直在寻找能够重塑血糖感知功能、改善血糖调控的新方法。

葡萄糖激酶激活剂（GKA）的新机制

近年来，一类新型药物——葡萄糖激酶激活剂（GKA）为2型糖尿病的治疗带来了突破。以2022年获批上市的GKA类药物多格列艾汀代表，为血糖控制提供了一种全新的思路6。

多格列艾汀能够通过激活葡萄糖激酶，修复人体对血糖变化的感知和后续的自我调控能力。它作用于胰岛、肠道、肝脏中的GK靶点，帮助恢复正常的血糖调控机制7。

临床研究显示，使用多格列艾汀治疗后，患者的胰岛素生成指数（IGI30min，反映胰岛素早相分泌功能）显著改善，并与糖化血红蛋白（HbA1c）下降密切相关8。更令人鼓舞的是，临床研究显示在新诊断的2型糖尿病患者中，接受多格列艾汀治疗52周后，糖尿病缓解率达到65.2%8-9。

2型糖尿病的治疗正在从单纯降糖向机制干预转变。葡萄糖激酶激活剂的出现不仅为医生提供了新的用药选择，更标志着糖尿病管理进入了一个重视生理功能修复的新时代。

*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.
2. Matschinsky FM, et al. Frontiers in Physiology 2019,10:148-163
3. 陈力. 药学进展. 2016,40(3):161-167
4. 王琛,洪天配. 中国糖尿病杂志, 2007, 15(8):2.
5. 高妍. 中国糖尿病杂志, 2011. 19(5): 384-386.
6. 国家药品监督管理局.国家药监局批准多格列艾汀片上市.2022,10,08.
7. 《多格列艾汀临床应用专家指导意见》专家组. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(8): 703-706.
8. Feng L, Chen C, Guo Q, et al. Diabetes Obes Metab, 2024, 26(2):745-753.
9. Zeng J, Gan S, Mi N, et al. Diabetes Obes Metab, 2023, 25(10):2878-2887.