从咯血急救到精准诊疗：多学科协作破译 ABPA 诊疗密码
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2025-06-23 12:22:55
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：胡然 张航 李玉磊）6月10日，36岁的张女士因突发大咯血，紧急被送往武汉科技大学附属天佑医院。入院时，患者情况十分危急，凝血堵塞气管极易引发窒息。呼吸与危重症医学科接诊医生贺珊迅速响应，联合介入中心张鑫医生，为患者实施急诊支气管动脉栓塞术。术后，张女士转危为安，病情恢复良好。
在后续诊疗中，副主任李玉磊发现，张女士既往多次出现荨麻疹，且曾被诊断为支气管哮喘，并反复咳嗽多年，还间断伴有喘息症状。通过 CT 检查，结果显示其左肺上叶存在明显支气管扩张病灶，病灶内充满分泌物，呈现典型的 “指套” 样，此次大咯血正是该位置血管破裂所致。
为明确病因，李玉磊团队为张女士开展了相关检查，并邀请过敏反应科谢艳丽主任进行会诊研讨，最终确诊张女士所患疾病为变应性支气管肺曲霉病（ABPA）。明确诊断后，科室为患者制定个性化治疗方案。目前张女士已顺利出院，后续科室将对张女士开展随访工作，动态检测病情恢复情况。
呼吸与危重症医学科副主任李玉磊介绍，ABPA 是由曲霉菌引发的复杂过敏反应性疾病，其症状与哮喘相似，却更为严重复杂，常见症状包括反复发作的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等。随着病情进展，若出现支气管扩张，患者可能出现不同程度的咯血或血性痰。由于发病早期症状不典型，极易被误诊为支气管哮喘，需综合临床表现、影像学检查和实验室检测结果才能准确诊断。
针对 ABPA 的预防，过敏反应科主任谢艳丽给出专业建议：日常生活中，应尽量远离曲霉菌孢子密集区域，如建筑工地、堆肥堆、森林等；保持室内环境清洁干燥，定期打扫家具，避免使用盆栽植物，减少接触土壤中曲霉菌的机会；同时，养成良好生活习惯，戒烟、适量运动，提升身体免疫力，降低疾病复发风险。
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