医保药品目录近日迎来重要更新，新增91种药品，使得目录内的药品总数达到了3159种。参保人的“药篮子”再次升级，涵盖了更多未覆盖的药品，提升了人们的用药保障。那么，这一升级是如何实现的？让我们一起探究背后的奥秘。

新版医保药品目录是如何诞生的呢？国家医保局的医药管理司司长黄心宇对此进行了解读。这一路径可以分为五个重要阶段：准备、申报、专家评审、谈判与竞价，最后公布结果。在这些环节中，哪些药品能够进入医保，可以说是精挑细选，确保其临床价值。

黄心宇指出，药品目录的调整主要关注两大类药品：一是新药，指的是那些在过去五年内通过国家药监部门批准上市的药物；二是重点药品，主要包括纳入《国家基本药物目录》的药品以及针对儿童和罕见病的药物。在今年的评选中，共有249种目录外药品进入专家评审，其中121种获批，成功率接近一半。

不过，进入目录并非易事。黄心宇提到，一些药品虽然申请进入，但并未通过审查。其中，不乏一些“打擦边球”的行为，比如通过调整说明书、适应症等细节进行申报；或是将老药小幅改动后以“新药”名义重新推荐。有些药物的价格也大大超出基本医保的承受范围，难以接受。

在这些药品中，新增的91种中有90种为五年内新上市的药物，其中38种是全球首发的创新药。这一比例与数量的提升，实属历年来的最高记录，彰显了医保制度对新药的支持力度。

谈判环节也值得关注。在医保谈判桌上，信封底价是一个关键要素。这个信封中记录的药品底价是由专家测算得出的，企业需在这个范围内报价才能顺利谈成。复旦大学的药物经济学专家陈文表示，这一底价的计算综合考虑了许多因素，包括国内外的药品价格、同类产品的市场价以及药品的经济学评价。

此外，今年的测算特别关注了传统中药的特点，以优化评价维度，为中药的价值提供更合适的评价标准，从而更好地引导市场。天津大学的吴晶还强调，底价的制定需以药品的真实价值为基础，尤其是那些创新性高、能够填补市场空白的药品，应当给予适当溢价。

那么，药品被纳入目录之后，如何保障它们的实际使用？国家医保局与人力资源社会保障部门提出了明确的要求，各定点医疗机构需在2025年2月底前相应更新药物分配，确保参保患者能够及时获得新药品。此外，各地区还需通过各种技术平台收集和维护医保药品使用信息，以加强对药品配备的管理。

黄心宇最后提到：“落地是目录调整工作成效的‘最后一公里’。”让医保药品真正惠及群众，关系到每位患者的健康权益，也需要医保部门与相关机构的共同努力。如今，随着91种新药的加入，医保药品的范围不断扩大，未来展望也更加光明。对于每个人来说，药品目录的升级意味着什么？是更加安心的用药保障，是更高的健康期望。