4岁女孩反复骨折，竟是甲亢惹的祸
去年9月，一个风和日丽的下午，乐乐在楼下玩耍，一不小心绊倒摔进路边的草丛。到医院检查后发现，乐乐的左股骨发生骨折，医生给乐乐做了治疗，骨折的部位1个月后逐渐好转。就在大家都以为乐乐已经恢复的时候，乐乐在家中再次摔倒，这次是右侧股骨骨折。这样的事情，两个月后第3次发生，乐乐的左侧上肢肱骨在摔倒后出现骨折。
看着哇哇大哭的孩子，乐乐妈妈再也无法忍受，带着孩子来到首都儿科研究所就诊。门诊的医生对乐乐进行详细的体格检查，在看了X线片结果后，建议转到内分泌科就诊。
在内分泌科门诊，医生发现乐乐除了骨折的问题外，还存在眼睛突出。经过详细询问，乐乐的突眼已经存在3个月了，并且在此期间，每天睡觉都有大汗表现。经过一系列检查，最终乐乐被确诊“甲状腺功能亢进症继发骨质疏松伴病理性骨折”，给予甲巯咪唑口服及帕米膦酸二钠治疗后，症状终于有了缓解。
小知识
骨质疏松不是老年人专利，儿童的甲状腺疾病也可能导致骨质疏松
儿童骨质疏松症是一种多因素致病的骨骼疾病，常见症状有骨痛、脆性骨折、骨畸形等，有些孩子由于年龄小不能表达可以表现为不明原因的哭闹、强迫姿势。儿童骨质疏松的诊断要点包括低创伤导致、无局部疾患的椎体骨折；如无椎体骨折，与年龄和性别匹配的骨矿物密度Z值≤-2.0，伴有显著的骨折病史，即10岁前长骨骨折≥2次或<19岁的任意年龄发生长骨骨折≥3次。
儿童骨质疏松与成人不同，可以是由于基因突变导致的原发性骨质疏松，其中最常见的是成骨不全。其次营养因素、废用性因素，内分泌因素，自身免疫或感染因素及药物因素等均可以导致继发性骨质疏松。
乐乐就是由于甲状腺功能亢进，甲状腺激素产生过多，机体骨骼的骨形成和吸收之间的动态平衡被打破，造成骨量流失增加、骨形成减少，最终导致骨质疏松，在轻微外力的作用下发生骨折。
幸运的是乐乐在我所内分泌科医护人员的精心护理下，口服药物控制甲亢并定期复查调整药量，双磷酸盐改善骨密度，治疗一年半以来再也没发生骨折。
文 | 高亢、宋福英
来源：首都儿科研究所科普号