耄耋老人突发凶险夹层！心外科专家：高龄人群降温时需警惕
气温起起伏伏，心脑血管疾病尤为好发，日前羊城气温骤降时段，耄耋老人陈婆婆就遭遇了一次最为凶险的疾病威胁——主动脉夹层。幸得手术团队及时诊断并连续奋战七个小时，成功将年过八旬的老人从死亡线上挽救下来。
暨南大学附属第一医院心脏血管外科陆华副主任医师表示，A型主动脉夹层发病急，进展快，未经治疗的A型夹层死亡率随时间直线上升，每小时死亡率增加1%。“主动脉夹层是一种危及生命的严重心血管疾病，尤其在冬季，高血压患者和高龄人群应提高警惕。”
多学科专家联合出手
奋战7小时挽救生命
80多岁的陈婆婆在与家人团聚时突然遭遇剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓。本身就是退休医生的老人有医学背景，对心血管疾病也有足够的认识。怀疑可能是“急性心梗”的老人当即服用了“硝酸甘油片”进行治疗。可疼痛并未缓解的她，立即意识到可能问题没有那么简单，随即让家人就近把她送到了暨南大学附属第一医院。
经检查，陈婆婆确诊为A型主动脉夹层，手术是挽救生命的唯一可靠手段。老人于晚间九点就被送至手术室进行急诊手术，心血管外科陆华率领团队实施手术操作，麻醉科王昊主任团队负责手术麻醉和术中监护。
考虑到高龄老人的血管情况通常比较复杂，手术团队打开胸腔进行探查时发现夹层撕裂范围广，血管真腔受压迫明显。幸运的是，夹层还未对主动脉瓣造成严重的损害，可以保留主动脉瓣直接完成人工血管的置换。
陆华团队迅即决定为老人实施体外循环下主动脉窦部成形+升主动脉人工血管置换+主动脉弓人工血管置换+降主动脉支架植入。
经过7个小时的紧张手术，次日凌晨3点40分老人的手术顺利完成，濒临破溃的主动脉终被坚韧的人工血管替换，威胁生命的定时炸弹终被拆除。经过术后加强支持治疗，陈婆婆的病情逐渐稳定，在重症监护室接受一段时间的治疗后，目前已顺利出院，回家继续康复。
气温骤降警惕“冬季杀手”
陆华介绍，主动脉夹层的诱发因素有很多，如高血压、动脉硬化、遗传因素等。此外，在冬季，气温下降导致血管收缩，血压升高，使得主动脉夹层的风险增加，因此冬季的气温骤降也是主动脉夹层的诱发因素之一。
陈婆婆平时不抽烟也不喝酒，生活作息规律，虽然有高血压，但平时规律服药，血压也是控制的比较理想。不幸的是寒潮大降温，人容易出现血压的骤升，增加了主动脉夹层发生的风险，所幸的是发现早，救治及时，保住了性命。
陆华提醒，主动脉夹层是一种危及生命的严重心血管疾病，尤其在冬季，高血压患者和高龄人群应提高警惕。掌握主动脉夹层的症状和应急措施，关键时刻能救命。对于高血压患者来说，冬季要注意保暖，避免气温骤降引发血管收缩。同时，要规律服药，控制血压，防止血管老化、钙化。在日常生活中，要保持良好的作息时间，避免过度劳累。“一旦出现胸痛等症状，应立即就医，争取早期诊断和治疗。普通人在遇到突发胸痛时，应立即拨打120，同时保持冷静，采取一些应急措施，如保持平躺，避免剧烈运动等。”
采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰 通讯员 李小辉 张灿城