荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员  朱媛 白建伟 李晓刚）当腹腔内长出皮球大小的肿瘤，并且与肾脏、脾脏、结肠等多个器官粘连紧密，如何在创伤最小的情况下为患者解决病痛？近日，襄阳市中心医院普外科廖晓锋主任带领胆胰外科团队，联合泌尿外科、影像科、麻醉科等多个学科，成功通过腹腔镜微创技术为患者完整切除腹腔内16×13.2×10厘米的巨大肿瘤。该手术仅用5个直径约1厘米的微小切口完成，涉及6处重要脏器的处理，术后10天患者顺利康复出院，刷新了该院普外科复杂腹部肿瘤微创治疗的纪录。

据悉，60岁的薛奶奶1年前体检时发现腹腔内有一个小肿块，医生建议她每年定期复查。而今年复查后薛奶奶惊讶地发现肿块明显增大，已经对周围脏器造成压迫，忧心不已的她慕名来到襄阳市中心医院胆胰外科就诊。入院后的腹部增强CT显示：该肿瘤大小16×13.2×10厘米，已挤压左肾致其变形、移位，并与左肾、胰体尾、脾脏、结肠、肾上腺及输尿管关系密切，部分组织界限消失。

这种情况下可以实施手术吗？如果实施手术应该切除哪些器官？普外科主任廖晓锋和胆胰外科主任李晓刚第一时间启动了多学科（MDT）讨论，联合泌尿外科、放射影像科、手术麻醉科专家全面评估患者病情后，认为可以实施手术，并初步制定了个性化手术方案。

此时，另一个问题摆在了大家面前：这么大的肿瘤是采取传统开腹手术还是微创手术？传统开腹手术切口长约20厘米，创伤大、恢复慢且并发症风险高。而微创手术则面临三重挑战：一是由于肿瘤较大，腹腔内操作空间狭小；二是肿瘤质地坚硬，与周围血管、脏器关系密切，分离难度大，稍有偏差便可能引发致命性大出血或多脏器功能衰竭，需精准控制器械力度；三是要在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护周围正常脏器功能，对术者的解剖知识储备、操作精准度及应急处理能力要求极高，手术难度极大。廖晓锋在反复查看患者CT资料后，认为可以在保证手术安全的前提下实施微创手术。

手术当天的术中探查确认了病情的复杂性：肿瘤范围较广，与左肾、输尿管、结肠、脾脏粘连致密，多学科专家随即在手术室进行了二次会诊调整手术方案。手术过程中，廖晓锋凭借丰富的手术经验，运用超声刀精准分离粘连组织和血管；泌尿外科周飞医生协助处理左侧肾脏、肾上腺及输尿管，确保周围血管结扎安全；手术麻醉科团队全程动态监测患者生命体征，实时调整血流动力学，保障手术顺利进行。

最终，多学科专家团队成功完整剥离肿瘤，完成肿瘤、胰体尾、脾脏、部分结肠、左肾切除、左侧肾上腺、左侧输尿管离断等多处脏器切除与结肠重建，手术全程出血控制在50毫升以内，耗时仅3小时。

令人欣喜的是，术后病理检查结果显示该肿瘤为胰腺浆液性囊腺瘤，手术切缘无肿瘤累及，免疫组化结果证实该肿瘤为良性病变。同时，在胆胰外科护理团队的精心照料下，患者术后未出现肺部感染、下肢血栓等并发症，术后3天恢复正常胃肠道功能，术后10天顺利出院。

李晓刚介绍，胰腺浆液性囊腺瘤直径达到16厘米且累及多个脏器的病例十分罕见，采用微创方式切除的报道则更少。此次手术的成功，充分体现了胆胰外科在腹腔镜微创技术、复杂腹部肿瘤切除等方面的技术积累，也凸显了多学科诊疗模式在疑难罕见病例治疗中的重要作用，通过整合各学科优势，充分实现了病情风险前置评估、术中精准决策、术后快速康复的全流程优化。今后，胆胰外科将持续深耕复杂胆胰疾病诊疗领域，不断提升微创技术水平，完善多学科协作机制，以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务，守护广大患者的身体健康。