荆楚网(湖北日报网)讯(记者 潘頔 通讯员 邓国欢 摄影 齐剑东)1月17日,在同济医院儿科病房,来自湖北云梦的珠珠(化名)父母眼眶泛红,向医护人员连连道谢:“谢谢你们!是你们给了珠珠第二次生命!”原来,这位12岁女孩此前身患暴发性心肌炎,在华中科技大学同济医学院附属同济医院多学科团队的奋力救治下,最终战胜病魔,康复出院。
体育课突发险情,生命接力紧急启动
2025年12月24日,珠珠在学校上体育课跑步时,突然感觉心口发闷、双腿无力,紧接着摔倒在地。老师见状,迅速联系家长并呼叫救护车,将珠珠送往云梦县中医医院。珠珠母亲回忆道:“我赶到时,孩子已经意识不清、浑身瘫软、四肢冰凉,嘴里还流着唾液,怎么叫她都没反应。”当地接诊医生初步检查后,判断珠珠患上暴发性心肌炎,病情极度危急,需立即转往具备更强救治能力的医院。
暴发性心肌炎起病急骤、进展迅猛,可引发多器官功能衰竭,甚至导致猝死。云梦县中医医院迅速与同济医院儿童重症医学科取得联系,启动远程会诊。接到求助后,科室主任熊鹏副主任医师和护士长程玉超立即响应,一边远程指导当地医生进行抢救,一边组织同济医院救护车转运团队赶赴当地。
得益于前期准确的远程会诊指导,当地医生开展了一系列有效抢救措施,让珠珠微弱的心跳得以维持到同济团队抵达。然而,就在救护车准备返程时,珠珠突然心跳骤停。熊鹏和程玉超毫不犹豫,立即在担架上开始胸外按压,持续近半小时,才让珠珠勉强恢复微弱的自主心跳。
“医生告诉我们转运风险极大,问我们是否愿意搏一把。”珠珠父亲哽咽着说,“我们当时只有一个念头:只要有一线希望,就绝不放弃!”
图为医生为珠珠(化名)做诊断
图为护士照顾珠珠(化名)
多学科协同作战,生命支持技术显威力
在返程途中,同济医院院内多学科协作机制同步启动。儿童重症医学科开启入院绿色通道,超声影像科、心脏大血管外科、成人和儿童心血管内科等多位专家严阵以待,做好救治准备。
当救护车抵达同济医院时,各学科专家团队迅速就位,同步展开各项抢救措施。评估结果显示,珠珠心脏射血分数不足20%(正常值为 60%以上),血压无法测出,无尿,已处于心源性休克及急性肾衰竭状态。救治团队果断决策,启用呼吸机、连续性肾脏替代治疗(CRRT)及体外膜肺氧合(ECMO)等多个生命支持技术,用“人工心肺”为珠珠争取生存的希望。
在ECMO运行期间,儿童重症医学科医护团队24小时轮值坚守。他们认真分析珠珠的每一个检验结果,精细调控设备的每一项治疗参数,全力维护珠珠的器官功能,防止出现感染、出血、栓塞等并发症。
熊鹏介绍,暴发性心肌炎常由病毒感染引发。病毒感染会触发人体过度的免疫反应,激发全身性强烈炎症反应。若这种“炎症风暴”集中攻击心脏,就会严重损伤心肌,进而诱发暴发性心肌炎。珠珠发病初期有拉肚子症状,有可能是胃肠道病毒感染引起了全身炎症反应,最终导致“炎症风暴”引发暴发性心肌炎。
面对这种可能在数小时内急剧恶化的疾病,救治必须争分夺秒。同济医院采取的核心救治方针是“关口前移、多科协作、抓住关键、床旁值守”,其中“关口前移”尤为关键。要在第一时间通过有效的循环和呼吸支持,稳定患儿的生命体征,才能为后续的综合治疗创造条件、争取时间。
暖心护理相伴,助力女孩康复出院
在儿童重症医学科病房的日子里,护理团队成为珠珠最温暖的依靠。珠珠先后接受ECMO支持5天、呼吸机辅助11天,身上多处管道创口需每日细致护理。护理团队不仅定时为她洗头、擦浴,还通过轻柔按摩、耐心沟通,减轻她的身心痛苦。在拔除气管导管后,珠珠从喝水到进流食,每一步都有护理人员鼓励陪伴。
1月17日,珠珠各项生命体征平稳,康复出院。同济医院儿童重症医学科主任医师刘铜林提醒,儿童暴发性心肌炎早期症状不典型,孩子可能仅表现为精神萎靡、乏力、胸闷、腹痛、呕吐等,极易被忽视。孩子感冒期间应注意充分休息、避免疲劳和剧烈运动,同时保证充足饮水与睡眠。一旦出现持续异常疲劳、胸闷、心慌或面色苍白等表现,务必提高警惕,及时就医。
创新救治模式,降低急危重症致死致残率
据悉,过去一年,同济医院儿童重症医学科通过“远程指导—积极转运—多学科协作”救治模式,已成功诊治近百例基层医院转诊的危重患儿,康复出院率达 95%以上。该模式实现了“让危重患儿在基层单位接诊后,第一时间就能得到专业救治,随即迅速转运,最终有效衔接到区域医疗中心完备的多学科专家团队”,显著降低了儿童急危重症致死、致残的发生率,已成为区域性儿童急危重症救治的重要支撑体系。