帕金森病是全球第二大神经退行性疾病，2019年全球确诊患者已达850万，作为与衰老密切相关的慢性疾病帕金森病虽无法“根治”，但通过科学认知、早期识别与干预，可显著延缓进展、提升生活质量。

　　帕金森病：不只是“手抖”那么简单

　　复旦大学附属金山医院神经内科赵永飞曾发文指出，很多人以为帕金森病就是“手抖”。但其实，帕金森病的症状复杂多样，可分为运动症状和非运动症状，且个体差异大，容易漏诊误诊。

　　运动症状，即影响日常行动的“显性信号”，包括：

　　· 震颤：

　　最常见的首发症状，多从一侧手开始，像“搓丸子” 一样不自主抖动，静止时明显，活动时减轻，睡眠时消失。随着病情进展，逐渐扩展到同侧下肢和对侧手脚，晚期可蔓延到下巴、舌头甚至头部。

　　· 肌肉僵硬：

　　肢体活动时感觉“发紧”“发僵”，像被绑了沙袋。比如穿衣服时抬胳膊困难，转身时整个身体要一起转动，不像正常人能灵活扭转。面部表情减少，像戴了“面具脸”，眨眼次数也会减少。

　　· 动作迟缓：

　　日常动作变得缓慢笨拙，洗脸、刷牙变慢，扣纽扣、系鞋带要花很长时间；走路时起步困难，一旦迈开步就会越走越快，难以停下（称为“慌张步态”）；写字困难，越写越小（称为小写症）。

　　· 平衡障碍：

　　病情中晚期会出现站立不稳，容易摔跤，尤其在转身或走不平路面时更危险。

　　提示：

　　· 若出现“慢+抖”或“慢+僵”组合，需高度警惕帕金森病。

　　· “慢”是单侧起病、逐渐累及对侧的典型特征，双侧同步变慢更可能为自然衰老或其他问题。

　　专业自测：钉板测试辅助判断

　　除日常观察动作速度、协调性、幅度及不对称性外，可通过“钉板测试”量化评估：

　　一分钟内单手将钉子插入孔中的数量，60岁以上健康老人通常≥17次/手，低于此值需结合其他检查进一步排查。

　　早于“慢抖僵”的信号

　　不可忽视的非运动症状

　　帕金森病是“缓慢进展的变性病”，运动症状出现前数年甚至十余年，可能已存在非运动症状，是早期识别的关键。非运动症状包括：

　　· 嗅觉减退：

　　约80% 患者早期会出现，比如闻不出饭菜香味、香水味道，往往比手抖等症状早出现数年。这常是帕金森病的“前哨”信号，却最易被忽视。

　　· 自主神经功能紊乱：

　　常见便秘（排便次数减少、排便困难）、尿频尿急、体位性低血压（突然站起来时头晕、眼前发黑）、出汗异常等。

　　· 精神心理问题：

　　约80% 患者会出现焦虑、抑郁，表现为情绪低落、对事物失去兴趣、容易紧张不安；部分患者晚期可能出现认知障碍，甚至痴呆。

　　· 睡眠障碍：

　　包括入睡困难、多梦、说梦话、夜间惊醒等，还有 “不安腿综合征”（睡觉时小腿酸胀、麻木，必须活动才能缓解）。

　　帕金森病的成因

　　经过长期深入研究，科学家们发现帕金森病的成因就像一张复杂的网。帕金森病的发病是遗传、环境与衰老共同作用的结果，以下人群风险较高：

　　1.年龄的烙印：流行病学数据显示，60岁以上人群帕金森病患病率约为1%，70岁以上增至3%-5%。就像机器零件会老化，大脑神经细胞也会随年龄增长逐渐退化。

　　2.基因的密码：约15%的患者有家族遗传史。比如某些家族中，青少年就可能发病，这提示我们遗传基因在发病中扮演重要角色。

　　3.环境的影响：长期接触农药、除草剂的人患病风险是普通人的2-3倍；锰矿工人、电焊工因职业暴露，风险也显著升高。美国拳王阿里因职业生涯中头部反复受撞击，晚年出现严重帕金森症状，成为创伤诱发的典型案例。

　　这些发现让我们明白：帕金森病不是单一因素导致的疾病，而是遗传与环境、衰老共同作用的结果。

　　帕金森病科学应对指南

　　药物是基础，但优化的日常管理同等重要，是患者保持独立生活能力的“基石”。虽然帕金森病目前无法根治，但规范治疗结合科学的日常管理，能有效延缓进展、改善症状：

　　· 运动

　　刺激多巴胺释放的首选方式。涉及全身的协调性运动(如太极拳、游泳、乒乓球、广场舞、快走)能显著刺激多巴胺释放，弥补神经元退化造成的不足，对改善症状及提升早期自身多巴胺生成能力均有重要作用。

　　注意：应选择平衡稳定、不易跌倒的动作；老年人骨质疏松风险高，需防范跌倒引发骨折。

　　· 避免脑损伤与缺氧

　　中脑黑质多巴胺神经元对氧供应极为敏感，脑部重度撞击、昏迷、煤气中毒、化学毒素接触等，都可能导致该区域缺氧，损伤神经元。应尽量避免此类伤害。

　　· 保证优质睡眠

　　深度睡眠(尤其是快速动眼期)可让神经细胞放松，集中能量清除代谢废物，维护细胞功能、减少多巴胺消耗，使其在需要时能有效分泌。长期睡眠不足或昼夜颠倒相当于慢性脑损伤。

　　· 减少焦虑与过度用脑

　　焦虑、反复思虑会加速多巴胺消耗，并在降解过程中产生毒性代谢物，增加神经细胞负担，长此以往可致变性。保持情绪平稳、避免无谓的精神消耗，有助于保护多巴胺系统。

　　· 合理安排服药进餐顺序

　　流行病学发现长期大量摄入奶制品与帕金森病患病率略有相关性，但原因未明。

　　更重要的是，服用多巴胺类药物时应与高蛋白食物(奶、肉、鱼)错开时间，因蛋白质分解的氨基酸会与药物竞争进入脑部的“通道”，影响药效。并非禁止奶制品，而是合理安排服药与进餐顺序，以保证药物充分发挥作用。

　　饮食推荐：

　　· 富含酪氨酸的食物：比如三文鱼、酸奶、香蕉、带壳坚果，可为多巴胺合成提供原料。

　　· 含茶多酚、咖啡因的食物：比如绿茶、咖啡，可刺激多巴胺释放，降低患病风险(流行病学数据提示每日2~3杯绿茶或2杯咖啡有一定益处)，但失眠或胃肠敏感者应酌情减量或避免晚间饮用。

　　· 抗氧化食物：比如菜籽油、坚果、浆果、鱼类，可中和多巴胺降解产生的自由基，减少氧化损伤。

　　注意：这些食物是辅助保护手段，不能替代药物，应长期、适量、持续摄入。

　　同时，须理性看待治疗。帕金森病与衰老相关，目前无法“逆转”，但通过药物、手术(如脑深部电刺激)、运动等综合管理，患者可维持20~40年高质量生活。其中，手术是药物治疗的补充(适用于药物效果不佳时)，而非“最后选择”。

　　总之，专家倡议，牢记“三早”：

　　早发现：

　　关注家族史、嗅觉减退、轻微手抖、动作迟缓等信号。

　　早诊断：

　　体检时主动增加神经功能评估。

　　早干预：

　　通过运动、药物等手段延缓进展，显著提升生活质量。