200斤小伙跑步减肥突发咯血 竟是血管“迷路”长错位置
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）32岁胖小伙为减肥每天坚持跑步，不料突然咳出鲜血！经检查竟是罕见的先天性肺动脉畸形——本该连接肺部的血管错误地从主动脉发出，剧烈运动时血管内压力骤升导致破裂出血。危急时刻，武汉市中心医院后湖院区呼吸与危重症医学科专家团队紧急实施介入栓塞手术封堵血管“漏洞”，患者转危为安。
呼吸与危重症医学科专家为患者实施介入手术。通讯员供图
32岁的陈先生（化姓）体重超过200斤，前段时间他下定决心开始减肥，每天坚持跑步锻炼。然而，半个月前，他在跑步时突然剧烈咳嗽，一口鲜红的血液随痰液咳出，随后咯血次数逐渐增多，家人赶紧将他送往武汉市中心医院后湖院区就诊。
急诊肺CT检查提示其左下肺出血。为了明确出血病因，呼吸与危重症医学科杨勋副主任医师迅速为其安排增强CT扫描，结果发现一根异常增粗的动脉直接从主动脉分支发出，连接左下肺，且末梢血管迂曲丰富、压力极高。医生判断患者可能是剧烈运动时血管压力骤增，最终导致破裂出血。
情况危急，呼吸与危重症医学科立即启动应急预案。血管介入组夏冬平副主任医师团队为患者实施急诊栓塞手术，术中通过血管造影再次确认异常血管的走行与分支——这根“叛逆”的动脉不仅直接连接主动脉，还与肺内血管形成异常交通支，一旦破裂出血量增大，后果不堪设想。专家团队通过股动脉一个仅2毫米的穿刺点，将导管精准送至异常血管，用特制的弹簧圈将破裂的血管彻底“封堵”。手术效果立竿见影，陈先生的咯血当即就止住了。
该院呼吸与危重症医学科主任医师倪吉祥介绍，异常体动脉供应左下肺，是一种罕见的先天性血管变异，发病率极低，因症状隐匿，多数患者直到出现咯血才被发现。正常情况下肺由肺动脉供血，而患者的左下肺被这根来自主动脉的“叛逆血管”接管了。主动脉压力本就高，这根异常血管长期承受高压，加上跑步时压力骤增，血管壁不堪重负就破了。
专家提醒，异常体动脉供应左下肺患者平时可能毫无症状，但剧烈运动、咳嗽甚至用力排便都可能诱发血管破裂。若出现不明原因咯血，尤其年轻时发病，需警惕这类罕见病。另外，超重人群运动需循序渐进，避免突然剧烈运动诱发潜在疾病。