发病时以为是感冒，18岁女高中生反复高热咯血，发现罕见原发性肺癌亚型
4月15日—21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。4月15日上午，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科在医院门诊大厅举办肺癌防治专题讲座及义诊。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科主任、主任医师王桂华表示，肺癌是当前危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。加强肺癌防治知识的普及，增强公众防癌意识，对于降低肺癌发病率、提高治愈率具有重要意义。此次肺癌防治专题讲座就肺癌的发病原因、早期筛查、治疗方法及预防措施进行了深入浅出地讲解。参与讲座的现场市民表示，听了专家的讲解，明白了肺癌的严重性和防治的重要性，今后一定加强自我保健，定期体检。
近日，医院肿瘤科成功确诊一例罕见的原发性肺淋巴上皮瘤样癌（PPLELC），并通过规范治疗有效控制了患者病情。该名患者是怀化市的一名18岁女高中生姚小平（化名）。据姚小平的父母叙述，小平今年1月初出现了阵发性、刺激性干咳和低热，开始自行用药当感冒治疗，谁料病情持续恶化，反复出现高热、间断咯血、食欲下降、全身乏力、活动后气促等症状。经当地医院治疗，其肺部CT提示右下肺球形肺炎，微生物检查发现肺炎链球菌和巨细胞病毒的感染，于是接受相关联的抗感染治疗。尽管经过多次治疗和抗生素调整，姚小平的病情仍然反复。两次复查胸部CT均提示右下肺病灶持续增大，电子支气管镜下活检结果提示支气管黏膜中度慢性活动性炎，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞大量的浸润，彩超结果提示她的右侧胸腔出现了大量胸腔积液。这让医生开始怀疑恶性肿瘤存在的可能性，建议患者到上级医院进一步诊断。
3月2日，姚小平在父母的陪伴下，转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科，肺部CT提示其右下肺团块状占位合并肺门多发的淋巴结肿大。肿瘤科主任、主任医师王桂华第一时间查看了患者的病史、病情和检查报告，组织科室人员讨论，当机立断为患者紧急行右侧胸腔穿刺置管术。通过引流胸腔积液改善气促情况，同时留取胸腔积液样本病理送检，随后完善肺组织穿刺活检明确病理。最终，肺部活检和送检胸腔积液的病理结果提示患者右肺肿块重度活动性炎，间质淋巴细胞、中性粒细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润，免疫组化提示EBV相关疾病，经病理科、耳鼻喉科、肿瘤科和影像科专家会诊讨论后，决定为患者再行鼻咽部的病理活检，结果显示阴性，确定排除了鼻咽癌的诊断，最终明确诊断为原发性肺淋巴上皮瘤样癌（PPLELC）。找到病因后，肿瘤科再次组织全科室进行疑难病例讨论，为患者制定个性化医疗方案，经过两个周期的规范化化疗，患者达到了出院的理想状态。
王桂华介绍，原发性肺淋巴上皮瘤样癌（PPLELC）是一种罕见的原发性肺癌亚型，发病率不到非小细胞肺癌的1％。不过，该病在我国华南地区及东南亚国家却相对常见，且患者发病年龄相对年轻，与性别及吸烟史无关。原发性肺淋巴上皮瘤样癌早期的病灶多贴近于胸膜或靠近纵隔，晚期病灶则易侵犯大血管与支气管，病灶增大过程中容易出现出血、坏死。多以咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、锁骨上窝淋巴结肿大等为起病表现。目前，治疗该病的主要手段是同步放化疗，晚期患者多选择以化疗为主的综合治疗。
王桂华提醒，不是所有的发烧咳嗽都是肺部感染，抗感染治疗无效且有病情加重的情况下需尽快到医疗权威机构就诊，早诊断早治疗，避免延误病情。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员杨相辉 朱文青